左心室大小与心衰患者死亡风险

一项纳入273,921例住院心衰患者的中国全国性研究发现，左心室舒张末期内径（LVEDD）与死亡风险呈U形关联，左心室异常偏小和异常偏大均独立预示全因死亡风险较高。该多中心队列研究采用中国心血管健康联盟心衰中心注册数据库数据，纳入2018年1月至2022年5月间来自中国大陆31个省级行政区域723家中心的住院心衰患者。与左心室大小正常者相比，左心室偏小患者的校正全因死亡风险增加32%（校正HR，1.32），左心室偏大患者增加38%（校正HR，1.38）；心血管死亡也呈类似的U形关联。研究进一步确定了男性和女性不同的LVEDD最佳阈值，分别为47 mm和43 mm；偏离相应阈值每增加1 mm，死亡风险均显著升高。上述结果在预设亚组分析、按体表面积校正LVEDD以及包括竞争风险模型和完整病例分析在内的多项敏感性分析中均保持一致。该研究表明，心衰患者左心室异常偏小和异常偏大均提示死亡风险较高，支持将左心室大小评估纳入常规风险分层，以帮助实施个体化管理。来源：https://jamanetwork.com/