延长时窗静脉溶栓可改善急性脑梗患者的功能结局

一项系统综述与荟萃分析发现，急性脑梗发病4.5小时或较晚给予静脉溶栓可改善患者的功能结局，但同时增加症状性脑溢血风险。该研究纳入了截至2026年3月3日的14项随机临床试验、共4174例患者，比较了静脉溶栓与安慰剂或标准药物治疗的效果。90天时，静脉溶栓可增加患者获得优秀功能结局（改良Rankin量表[mRS]评分0–1）的可能性（RR，1.22），也可增加获得良好功能结局（mRS评分0–2）的可能性（RR，1.12）。两组90天全因死亡率差异无显著性（RR，1.13），但静脉溶栓使症状性脑溢血风险增加（RR，2.44）。从绝对获益和风险来看，每治疗约12–16例患者可增加1例有益功能结局，而每治疗62例患者可增加1例症状性脑溢血。总之，该研究支持在经过适当影像学筛选的急性脑梗患者中，将静脉溶栓治疗时窗延长至传统4.5小时以外。来源：https://jamanetwork.com/