中心性肥胖可改善体重指数的心血管风险评估

腰围和腰臀比能够发现传统体重指数（BMI）未能反映的重要心血管病（CVD）风险差异，提示评估中心性脂肪分布可重新分类正常体重、超重和肥胖人群的CVD风险，并提供额外的诊断和预后信息。该项美国跨队列协作研究纳入15个队列的259,388名参与者，中位随访20.0年，评估了9种结局，包括心梗、卒中、心衰、房颤、冠心病、CVD、冠心病死亡、CVD死亡和全因死亡。正常体重者中，5%的人腰围偏大、18%的人腰臀比偏高；超重者中，39%腰围偏大、40%腰臀比偏高，显示BMI与中心性脂肪分布之间存在明显不一致。肥胖者中，9%腰围较小，45%腰臀比较低。正常体重或超重者中，临床定义的大腰围或高腰臀比与大多数结局风险增加15%–50%相关。肥胖者中，腰围小通常与正常体重且腰围小者相比风险并无显著不同，而全因死亡风险显著较低。与男性不同，肥胖但腰臀比较低的女性与正常体重且腰臀比较低的女性相比，所有结局风险仍显著升高，但其风险低于肥胖且腰臀比较高的女性。肥胖者中，与腰围或腰臀比升高相关的人群归因风险为13%–49%，其中大腰围与心衰和房颤相关的归因风险最高。总之，腰围和腰臀比能够识别传统BMI分类中的分类误差，并改善CVD风险评估的诊断和预后价值。来源：https://www.jacc.org/