心血管病


介绍有关心血管病防治方面的信息, 诸如缺血性心脏病,高血压和心衰。

2013年关于肥胖,胆固醇,危险因素评估和生活方式的指南:肥胖须长期和专业性处理;要降低心脏病发作和脑卒中的整体风险而不仅仅是胆固醇;要评估更多人心脏病发作和脑卒中的风险;生活方式方面关于饮食和锻炼的建议。

生活之简单7项:避免超重或肥胖,健康饮食,不吸烟,锻炼身体,保持胆固醇,血压和空腹血糖在一定水平。

第八届美国联委会关于成人高血压的处理指南:有力的证据支持把年龄60岁或以上的病人的血压降至150/90毫米汞柱以下和把30至59岁病人的舒张压降至90毫米汞柱以下;根据专家的看法,联委会建议其它年龄组的血压低于140/90毫米汞柱。对高血压合并糖尿病或非糖尿病慢性肾病的血压治疗门槛和目标,建议和年龄在60岁以下的一般高血压病人相同。

食用大量红肉已确定是心血管病的危险因素。肠道菌群可能是其中的帮凶。

前瞻性群体研究的汇总分析结果显示:食用咖啡因不大可能引起房颤。习惯性食用咖啡因可能降低房颤的风险。

欧洲心脏病学会心血管病锻炼运动指南:欧洲心脏病学会发布了有关心血管病患者进行锻炼和运动的第一份指南。重要信息如下:参加娱乐和竞技运动之前进行心血管筛查的目的是检测与心源性猝死相关的疾病,并有可能通过针对特定疾病和个性化的患者管理降低心血管风险。成人和资深运动员的心血管筛查应针对较高的动脉粥样硬化性冠心病患病率,包括评估心血管病危险因素和运动负荷测试。动脉粥样硬化风险中等的无症状运动员可进行冠脉钙化评分。所有年龄段的健康成人和心脏病患者都应在大多数日子进行锻炼,每周至少进行150分钟的中等强度锻炼。患有冠心病且运动引起不良事件风险较低者,除少数例外,应有资格参加竞技或休闲运动。不建议有冠心病,运动诱发不良事件风险高或有残余缺血者参加竞技运动,但个别低强度技能运动除外。心衰的锻炼计划可提高运动耐力和生活质量,并对全因和心衰致死率以及住院率有一定的影响。无症状轻度瓣膜性心脏病者可参加所有体育活动,包括竞技运动。在与心脏病专家仔细讨论后,有选择的中度瓣膜病患者,具有良好的功能潜力,在最大运动负荷测试中没有心肌缺血,复杂的心律失常或血液动力学障碍的迹象,可以考虑进行竞技运动。实施健康的生活方式(包括运动参与)可降低主动脉病患者发生心血管事件和死亡的风险。急性心肌炎或心包炎患者有活动性炎症时应放弃所有运动。希望经常参加运动的心肌病或已缓解的心肌炎或心包炎患者,应接受包括运动测试在内的综合评估,以评估运动性心律失常的风险。基因型阳性/表型阴性或有轻度心肌病表型且无症状或任何危险因素者,可以参加竞技运动。一个明显的例外是心律失常性心肌病,应避免进行高强度运动和竞技运动。处理具有心律失常者参与体育锻炼应遵循三个原则:(i)预防运动过程中的致命性心律失常; (ii)处理症状以允许运动; (iii)防止运动所致心律失常状态的发展。在每种情况下,这三个基本问题都需要解决。患阵发性室上速的所有运动员均应排除预激,如果存在,建议消融旁路。室性早搏患者想要进行运动,必须排除潜在的结构性或家族性致心律失常疾患,因为如果存在这些潜在的疾患,运动可诱发更多的恶性心律失常。考虑到基因型,表型,潜在影响因素和运动之间的复杂相互作用,具有遗传性电异常(例如遗传性离子通道病)的运动员须经包括遗传心脏病专家的评估和共同决策。披戴起搏器者不应因而被阻止参加运动,而应根据潜在疾病调整其运动参与程度。对于植入式心脏复律除颤器的患者,可考虑参加休闲和竞技运动,但由于运动期间适当和不适当电击的可能性较高,以及短暂失去意识的潜在后果,而需要共同和个体化的决策。应鼓励先心病患者锻炼,并应给予个体化锻炼方案。来源:https://academic.oup.com/eurheartj/