左室射血分数阈值的临床意义

对心衰患者个体信息的分析显示，与左室射血分数较高相比，左室射血分数阈值大约 40% 至 50%的患者特征模式改变了，事件发生率也开始增加。 该分析针对 33699 名参加 6 个随机对照试验的射血分数降低和保留的心衰患者。 随着左室射血分数的增加，年龄、女性比例、体重指数、收缩压、房颤和糖尿病的患病率增加，而缺血性发病机制、估计肾小球滤过率和 N 端 B 型前体利尿肽则减少。 随着左室射血分数增加>50%，年龄和女性比例持续增加，缺血性发病机制和N 端 B 型前体利尿肽下降，但其他特征无有意义的变化。 大多数临床结局（非心血管死亡除外）的发生率随着左室射血分数的增加而降低，全因死亡和心血管死亡的左室射血分数 拐点约为 50%，泵衰竭死亡约为 40%，心衰住院约为 35%。 高于这些阈值，发生率几乎无进一步下降。 无证据显示左心室射血分数“超正常”者结局更差。有超声心动图数据的患者亚组中，左室射血分数正常高值者不存在提示淀粉样变性的结构差异，与N 端 B 型前体利尿肽水平一致。 该研究支持当前根据预后定义射血分数轻度降低心衰的左室射血分数阈值上限。 来源：https://www.ahajournals.org/