房室传导阻滞左束支起搏与右心室起搏的比较

一项随机对照试验发现，对于房室传导阻滞、左心室射血分数保留（LVEF≥50%）且预计需要高比例心室起搏的患者，左束支区域起搏（LBBAP）较右心室起搏（RVP）显著降低了主要临床复合终点事件的风险，尤其是心衰事件。该研究在中国14家医院开展，共随机分配499例患者，主要分析纳入482例，比较两种起搏策略在24个月内的临床结局。结果显示，由全因死亡、心衰事件或升级为双心室起搏组成的主要复合终点，在LBBAP组和RVP组的发生率分别为2.4%和12.5%，绝对风险降低10.1个百分点。Kaplan-Meier估算的24个月累积发生率分别为5.0%和13.2%，风险比为0.37。此外，LBBAP组心衰事件发生率显著较低（3.4% vs 11.3%）。然而，两组在全因死亡、升级为双心室起搏、器械相关并发症及起搏诱导心肌病方面均未发现显著差异。该研究提示，对于左心室射血分数保留且预计需要频繁心室起搏的房室传导阻滞患者，LBBAP可能是一种更有利的起搏策略。来源：https://jamanetwork.com/