左束支传导阻滞的新心电图指标

I导联切迹时间超过 75 毫秒被提议作为左束支传导阻滞的新心电图指标。 衍生队列来自于 2016 年 3 月至 2019 年 11 月间接受电生理学研究患者的前瞻性研究，并对 2015 年 10 月至 2022 年 5 月间来自同一中心的患者回顾性地组建了验证队列。共 75 名患者（中位年龄 63 岁； 21 名女性）基线12 导联心电图显示左束支传导阻滞，经左室间隔心内记录，其中 48 名完全传导阻滞及 27 名完整浦肯野激活。 体表心电图分析显示，侧导联 QRS 波群中的晚期切迹与完全传导阻滞相关（I 导联有切迹或模糊者完全传导阻滞为 83.3%，完整浦肯野激活为 48.1%；P = .003）。 所有间隔和侧导联的接受者操作特征曲线显示导联 I 最佳，切迹时间超过 75 毫秒。 与左束支传导阻滞标准结合使用，该指标在衍生群体中的敏感性为 71%，特异性为 74%，而 Strauss 标准的敏感性为 96%，特异性为 33%。 在一个由 46 名接受经导管主动脉瓣置换术并间断出现新左束支传导阻滞者（中位年龄 78.5 岁，21 名女性）组成的独立验证队列中，切迹时间指标的敏感性为 87%。 在 10 名术前心室内传导延迟者的亚组中，该指标在所有病例中都正确区分了心室内传导延迟和左束支传导阻滞。 Strauss标准在验证队列中的表现类似。 新的简单心电图指标可改善左束支传导阻滞标准（例如 QRS 时限≥120ms、V1 中的主导 S 波、侧导联中广泛的单相 R 波等）的特异性，以识别传导阻滞者，有助于临床决策。 来源：https://jamanetwork.com/