75岁及以上老年人停用他汀一级预防?一项随机对照试验的证据

对于75岁及以上、既往无动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD），服用他汀一级预防的老年人，停用他汀在3年全因死亡率方面不劣于继续服用他汀。该项法国多中心、开放标签、Ⅲ期随机对照试验共纳入1180例患者，其中1160例进入主要分析；受试者中位年龄为80岁，66.8%为女性，29.5%患有糖尿病，77.2%患有高血压。36个月时，继续服用他汀组和停用他汀组的死亡率分别为7.9%和7.2%，两组全因死亡率绝对差异为−0.68%，达到预设的非劣效标准。两组不良事件发生率相近（73.1% vs 74.0%），非心血管不良事件发生率也相似（72.3% vs 72.7%）。该研究表明，对于75岁及以上、既往无ASCVD且因一级预防服用他汀的老年人，停用他汀并未增加3年全因死亡风险，与继续服用相比在全因死亡率方面具有非劣效性，因此是否停用他汀可根据个体情况决策。来源：https://www.thelancet.com/