阿托伐他汀预防无既往心血管病老年人的心血管事件

一项大型随机试验显示，对于≥70岁、无既往心血管病、糖尿病或痴呆的社区老年人，每日服用40 mg阿托伐他汀可显著降低30%的重大心血管事件风险，但在中位随访5.9年期间未能显著延长无失能生存期。这项在澳大利亚全科医疗机构开展的双盲、随机、安慰剂对照试验共纳入9,971名参与者，其中4,984人接受阿托伐他汀，4,987人接受安慰剂；参与者平均年龄为74.7±4.5岁，51.9%为女性。重大心血管事件，包括心血管死亡、非致死性心梗或卒中以及冠脉血运重建，在阿托伐他汀组297人中发生，发生率为每1,000人年10.9例，而安慰剂组为412人、每1,000人年15.5例，对应的风险比为0.70。相比之下，由全因死亡、痴呆或持续性身体残疾组成的复合终点在阿托伐他汀组637人和安慰剂组676人中发生，两组之间无显著差异（分别为每1,000人年21.6和23.0例；风险比0.94）。两组严重不良事件的总体发生率均为2.7%，但肌肉骨骼、肝胆系统及糖尿病相关不良事件在阿托伐他汀组更为常见。总之，该研究表明，他汀治疗能够显著预防其他方面较健康老年人的重大心血管事件，但似乎未能显著延长免于死亡、痴呆或持续性身体残疾的生存时间。来源：https://www.nejm.org/