他汀类药物治疗时的大多数肌肉症状并非他汀类药物所致

一项个体参与者数据荟萃分析得出结论，他汀类药物治疗时的所有肌肉症状报告中的大多数（>90%）并非他汀类药物所致，尽管他汀类药物确实导致了一小部分的肌痛报告增加，主要是在治疗的第一年。该分析包括了 19 项他汀类药物与安慰剂的双盲试验（123 940例）和 4 项强度较高与强度较低他汀类药物方案的双盲试验（30 724例）。在安慰剂对照试验中（平均年龄 63 岁，27·9% 的女性，48·1% 有既往血管病，18·5% 有糖尿病），在 4·3 年的加权平均中位随访期间， 27·1%的 分入他汀类药物与 26·6% 的分入安慰剂组报告了肌痛或无力（比率1·03）。在第 1 年，他汀类药物治疗使肌痛或无力相对增加了 7% (比率 1·07)，对应于每 1000 人年 11 次事件的超额率绝对值，显示那些分配为他汀类药物治疗者的肌肉相关报告每15人中只有1人实际上是他汀类药物所致。第 1 年之后，首次报告的肌痛或无力无显着超额。综合所有年份，与安慰剂组相比，强度较高的他汀类药物方案（即每天一次 40-80 毫克阿托伐他汀或 20-40毫克瑞舒伐他汀）比强度较低或中等强度的方案（比率 1·08 对 1·03）的比率更高，且第 1 年之后强度较高的方案有小量 (比率 1·05)超额。无明确证据表明不同他汀类药物或不同临床情况下的比率不同。他汀类药物治疗使肌酸激酶中值小量增加了约正常值上限的 0·02 倍，无显著临床意义。该研究结果提示，对服用他汀类药物时报告轻度肌肉症状者应继续使用他汀类药物，直至排除其他潜在原因，因为已知的心血管益处大大超过了风险。众所周知，尽管很少见，他汀类药物可致肌病，甚至横纹肌溶解症。来源：https://www.thelancet.com/