结直肠癌“肥胖悖论”可能主要源于诊断前癌症相关的体重下降

一项纳入5521例结直肠癌患者的德国多中心研究显示，诊断时超重或肥胖患者看似具有的生存优势，很大程度上可由诊断前癌症相关的减重解释。与诊断时体重正常者相比，超重患者的总体生存略好（HR，0.89），而肥胖与生存无显著关联。相反，在结直肠癌诊断前5至14年间体重下降超过10%的患者，其生存明显较差（HR，1.55）。经同时校正诊断时体重指数和诊断前体重变化后，超重和肥胖与生存之间原有的关联均减弱至无显著关联。该研究提示，结直肠癌中所谓的“肥胖悖论”可能主要反映了诊断前癌症相关的体重下降，而并非超重本身具有真正的生存获益。因此，不应将诊断时超重或肥胖患者表现出的表面生存优势理解为健康体重患者增加体重有益的证据，也不应据此改变现有的癌症生存期管理建议。来源：https://jamanetwork.com/