新型降糖药对老年二型糖尿病患者心血管病的效果比较

一项丹麦全国性队列研究提供的真实世界证据表明，与二肽基肽酶4抑制剂相比，胰高血糖素样肽-1受体激动剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂均能降低3种主要不良心血管事件发生率和心衰住院率。研究还发现钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂在降低心衰住院风险方面优于胰高血糖素样肽-1受体激动剂。该研究纳入了2012至2020年间35,679名≥70岁的新用药者（二肽基肽酶4抑制剂：62%，胰高血糖素样肽-1受体激动剂：16%，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂：23%）。在按治疗分析中，与二肽基肽酶4抑制剂相比，胰高血糖素样肽-1受体激动剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂使用者的3种主要不良心血管事件和心衰住院发生率显著降低。3种主要不良心血管事件的总发生率比分别为0.68（胰高血糖素样肽-1受体激动剂对 二肽基肽酶4抑制剂）和0.65（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对 二肽基肽酶4抑制剂）；心衰住院的发生率比则为0.81（胰高血糖素样肽-1受体激动剂对二肽基肽酶4抑制剂）和0.60（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 对二肽基肽酶4抑制剂）。这些疗效基本不受年龄影响。与胰高血糖素样肽-1受体激动剂相比，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂使心衰住院风险显著降低（总发生率比=0.75），但两者在3种主要不良心血管事件方面无显著差异。该研究证实了新型降糖药对老年人的心血管保护作用，支持现行指南。来源：https://www.thelancet.com/