非手术与非介入疗法对腰痛的疗效

基于安慰剂对照的随机试验，一项系统回顾与荟萃分析显示有中等确定性证据表明非甾体抗炎药对急性腰痛有效，而运动、脊柱推拿、贴扎、抗抑郁药及瞬时受体电位香草酸1型激动剂对慢性腰痛有效。由于参与随机试验的人数有限及研究质量不高，大多数疗法的疗效尚不确定。总计301项试验（377项比较）提供了56种不同疗法或疗法组合的数据。其中，一种针对急性腰痛的疗法（非甾体抗炎药）和五种针对慢性腰痛的疗法（运动、脊柱推拿、贴扎、抗抑郁药、瞬时受体电位香草酸1型激动剂）证实有效，尽管效应较小且证据确定性为中等。三种针对急性腰痛的疗法（运动、注射糖皮质激素、对乙酰氨基酚）和两种针对慢性腰痛的疗法（抗生素、麻醉剂）无效，且有中等确定性证据表明它们不太可能成为合适的治疗选择。其余疗法因样本量小、精确度不足或证据确定性低至非常低，其疗效尚无定论。该发现与以往的研究和指南大体一致，提示需进一步开展高质量的安慰剂对照试验，以解决非手术与非介入治疗在腰痛疗效方面尚存的不确定性。来源：https://ebm.bmj.com/