一项序列多重随机试验的结论是，行为疗法和唑吡坦对失眠的有效率和缓解率相当。对于那些初始治疗无缓解的失眠者，增加第二种疗法可加强疗效。该研究包括了加拿大和美国的211名患有慢性失眠的成年人（132名女性，平均年龄为45.6岁），其中包括74名合并焦虑或情绪障碍者。行为疗法或唑吡坦的第一阶段治疗产生了同等加权百分比的有效者（行为疗法，45.5％；唑吡坦，49.7％）和缓解者（行为疗法，38.03％；唑吡坦，30.3％）。第二阶段治疗在两种情况下有效者显着增加，均由行为疗法开始（由行为疗法到唑吡坦，从40.6％到62.7％；由行为疗法到认知疗法，从50.1％到68.2％），但由唑吡坦治疗开始则无显著变化。在4个治疗序列中的2个观察到了缓解百分比的显着增加（由行为疗法到唑吡坦，从38.1％至55.9％；由唑吡坦到曲唑酮，从31.4％至49.4％）。尽管在并发精神障碍者中有效/缓解率较低，但对于失眠合并症者，先开始行为疗法，继以认知疗法，或唑吡坦继以曲唑酮的治疗序列预后较好。通过12个月的随访，有效率和缓解率一直保持良好。但是，在比较所有四种治疗方案的累积有效率的分析中未观察到显着差异。 行为疗法旨在改变睡眠习惯，而认知疗法则更多地关注患者对睡眠的观点和态度。该研究结果与以前的研究一致-非药物疗法作为一线疗法至少与安眠药一样有效，且无药物涉及的所有风险。来源：https://jamanetwork.com/
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