抗抑郁药在重度抑郁症长期治疗中的疗效与可接受性有差异

一项系统综述与荟萃分析纳入115项双盲随机对照试验（30,428名受试者），比较了21种抗抑郁药治疗成人单相重度抑郁症的长期（>12周）疗效，结果显示艾司西酞普兰、度洛西汀和阿戈美拉汀的持续应答率高于氟西汀，且艾司西酞普兰和度洛西汀的全因停药率较低。在头对头持续治疗及持续-扩展设计研究的主要分析（35项研究，n=9,888）中，艾司西酞普兰（OR 1·62）、度洛西汀（OR 1·57）和阿戈美拉汀（OR 1·40）的持续应答率高于氟西汀，而安非他酮和瑞波西汀相对其他四种抗抑郁药的持续应答率较低。在可接受性方面，艾司西酞普兰（OR 0·60）和度洛西汀（OR 0·64）的全因停药率低于氟西汀，而瑞波西汀和米那普仑相对其他六种和四种抗抑郁药的全因停药率较高。纳入富集设计研究的敏感性分析印证了上述结果，但证据确定性及35项研究中19项存在高偏倚风险可能限制结果的可靠性。该研究可为患者、处方者和照护者在真实世界实践中的共享决策提供信息，但仍需更多头对头比较研究以提供所有已获批抗抑郁药长期疗效的可靠信息。来源：https://www.thelancet.com/