强化降压可减少脑梗后的心血管事件

一项在巴西30个中心开展的多中心、开放标签、随机试验显示，在血压升高且有脑梗或短暂性脑缺血发作病史的参与者中，与收缩压目标低于140 mm Hg相比，将收缩压目标定为低于120 mm Hg可降低主要心血管事件的发生率。该试验共纳入4368名参与者（平均年龄63.9岁，女性占47.9%），其中2172名接受强化治疗、2196名接受标准治疗；在排除最初3个月的随访期间，强化治疗组平均收缩压为122.0 mm Hg，标准治疗组为135.2 mm Hg，组间平均差异为13.1 mm Hg。在中位3.9年的随访中，强化治疗组有236名参与者（10.9%；每100人年3.25次事件）发生主要结局事件——心血管原因死亡、非致命性心梗或卒中，或因不稳定型心绞痛或心衰住院的复合结局，标准治疗组为297名（13.5%；每100人年4.11次事件）（风险比0.79）。复合肾脏结局（估算肾小球滤过率持续下降≥50%或进展至终末期肾病）在强化治疗组更为常见，而两组严重不良事件的总体发生率相似；该研究显示，尽管存在肾脏方面的信号，强化降压仍可使该人群取得心血管获益。来源：https://www.nejm.org/