常规胸部CT偶然发现的冠脉钙化可与专用心脏CT同样准确预测心血管风险

常规非门控胸部CT偶然发现的冠脉钙化（CAC）能够与专用门控心脏CT一样准确地预测未来冠心病（CHD）和心血管病（CVD）事件，支持将其纳入临床常规心血管风险评估。该研究基于美国多种族动脉粥样硬化研究（MESA），纳入2,472名既往无冠心病或心血管病史、于同一天接受门控和非门控胸部CT检查的参与者。结果显示，与CAC为0者相比，中度CAC（Agatston评分101–299分）者未来冠心病风险增加2.67倍，重度CAC（≥300分）者风险增加5.22倍；对于心血管病事件，重度CAC使未来风险增加2.89倍，中度CAC也与显著更高的心血管病风险相关。非门控CT与门控CT测得的CAC评分高度一致，两种检查在受试者工作特征曲线下面积、C统计量及Brier评分等预测指标方面均无显著差异，显示其预后预测能力相当。该研究表明，非门控胸部CT偶然发现的CAC能够提供与专用心脏CT相当的预后信息。鉴于每年开展大量非门控胸部CT检查，将CAC定量分析纳入常规影像报告，可为个体化心血管病预防提供一种可推广、可扩展的策略。这也与2026年美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）血脂异常管理指南一致，该指南已建议将非门控CT偶然发现的CAC用于动脉粥样硬化性心血管病风险分层及指导降脂治疗。来源：https://www.ahajournals.org/