基层医疗中焦虑的治疗：CBT与SSRIs/SNRIs是一线有效方案

焦虑障碍在基层医疗中十分常见，但常被漏诊和治疗不足；一项综述研究显示，认知行为治疗（CBT）、选择性5-羟色胺或去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSRIs/SNRIs）以及协作处理模式能够显著改善患者预后。目前建议对65岁以下基层医疗患者进行焦虑筛查，评估应结合症状问卷、临床访谈、体格检查及必要实验室检测，因为焦虑常表现为躯体症状。对于未达到诊断标准的轻度焦虑或适应相关焦虑，推荐首先采用自助和行为治疗。对于明确的焦虑障碍，应根据症状表现、患者偏好、既往治疗史及潜在不良反应进行个体化决策。CBT仍是一线心理治疗，包括在基层医疗机构内由行为健康团队提供的简短CBT。药物治疗方面，SSRIs和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）是一线选择，通常耐受性较好且适合长期使用；而苯二氮卓类药物因不良反应风险，不建议长期应用。此外，由基层医生、精神科顾问及护理管理人员共同参与的“协作处理管理模式”已被证明能够改善焦虑症状并提升患者功能状态。来源：https://jamanetwork.com/