新指南明确慢性失眠认知行为治疗的作用

一项新的美国睡眠医学学会临床实践指南指出，对于慢性失眠症，失眠认知行为治疗（CBT-I）仍是最有效的一线治疗，而在此基础上联合药物治疗仅在某些结局（如总睡眠时间）上提供有限的额外获益。该指南基于系统评价和荟萃分析，对行为心理治疗与药物治疗联合应用的疗效与潜在风险进行了评估。此前指南虽分别推荐CBT-I和药物治疗，但未比较二者联合使用的效果，尽管这种做法在临床中较常见。最新证据显示，与单用药物相比，联合治疗可改善部分睡眠指标，但并未优于单独使用CBT-I，而后者在无药物相关风险的情况下可带来持久疗效。因此，该指南基于低确定性证据提出两项有条件推荐：相较单用药物，建议采用联合治疗；但相较单用CBT-I，则不建议常规联合用药。鉴于慢性失眠在成人中的患病率约为10%–15%，指南特别强调共同决策的重要性，建议根据患者的价值观、治疗目标及偏好制定个体化治疗方案。来源：https://link.springer.com/