无创影像学检查改善非梗阻性心绞痛诊治

基于腺苷负荷心脏磁共振的内型分类指导治疗，使超过半数冠脉无梗阻的胸痛患者修正诊断，并在12个月内显著改善心绞痛症状与生活质量。这项在苏格兰开展的前瞻性多中心随机对照试验纳入250名患者（平均年龄63.3岁；女性占50.4%），通过负荷MRI检测心肌血流与冠脉微血管功能障碍，使53.0%参与者的初始血管造影诊断被重新分类。该干预措施同时达到随机试验的主要终点：接受MRI指导管理的患者12个月时西雅图心绞痛问卷总分显著优于对照组（70.9±23.6 vs. 52.1±24.1；校正后平均差20.9）。生活质量也获得提升，EQ-5D-5L评分显示显著获益（校正后平均差0.09）。研究结果表明，功能性内型分类能有效明确无冠脉梗阻胸痛患者的诊断并改善以患者为中心的临床结局，为功能成像联合有创血管造影或冠脉CT血管成像的核心作用提供了新证据。来源：https://www.nature.com/