早期启用口服直接抗凝药治疗对脑梗合并房颤患者有益

一项系统评价和前瞻性个体参与者数据荟萃分析（纳入4项符合标准的随机对照试验，共5,441名受试者，平均年龄77.7岁，女性占45.4%，美国国立卫生研究院卒中量表评分中位数为5）显示，急性脑梗合并房颤患者在发病4天内早期启用口服直接抗凝药可降低卒中复发风险，且不增加出血风险。在5,429名可获得主要结局数据（30天内复发性脑梗、症状性颅内出血或未分类卒中的复合事件）的受试者中，早期启用组复合结局发生率为2.1%，延迟启用组（≥5天）为3.0%（风险比=0.70）。早期治疗与脑梗复发风险降低相关（1.7% vs 2.6%，风险比=0.66），且未增加症状性颅内出血风险（两组均为0.4%，风险比=1.02）。该研究提示对于不同严重程度的卒中患者应在卒中后4天内启动口服直接抗凝药治疗，并不支持当前因担心颅内出血（主要是梗死区出血性转化）而延迟给药的做法。来源：https://www.thelancet.com/