同时使用选择性血清素再摄取抑制剂和口服抗凝剂与出血风险较高有关

英国一项巢式病例对照研究提示，同时使用选择性血清素再摄取抑制剂和口服抗凝剂与出血风险较高相关，应密切监测，特别是在治疗的最初几个月。 1998 年 1 月至 2021 年 3 月期间，42190 名发生大出血的房颤患者（平均年龄，74.2 岁；59.8% 男性）匹配了 1156641 名对照者（平均年龄，74.2 岁；59.8% 男性）。 与单独使用口服抗凝剂相比，同时使用选择性血清素再摄取抑制剂和口服抗凝剂会增加大出血风险（发生率比 ，1.33）。 风险在治疗最初几个月达到峰值（使用的前 30 天：发生率比，1.74），并持续长达 6 个月。 风险不随年龄、性别、出血史、慢性肾病和选择性血清素再摄取抑制剂的效力而变化。 与单用直接口服抗凝剂相比，同时使用选择性血清素再摄取抑制剂和直接口服抗凝剂之间存在相关性（发生率比1.25）；与单独使用维生素 K 拮抗剂相比，同时使用选择性血清素再摄取抑制剂和维生素 K 拮抗剂也存在相关性（发生率比1.36）。 该研究与之前的观察性研究以及不同口服抗凝剂产品特性的总结一致，其中将选择性血清素再摄取抑制剂描述为相互影响的药物，因为它们已被证明会增加出血风险。 然而，大出血风险的增加并不意味着停用选择性血清素再摄取抑制剂或口服抗凝剂治疗，而是采取措施来降低这种风险。 有研究提示，与 同时使用维生素 K 拮抗剂相比，口服抗凝剂与选择性血清素再摄取抑制剂发生药代动力学相互作用的可能性较低，指南还推荐口服抗凝剂优于维生素 K 拮抗剂来治疗非瓣膜性房颤。 来源：https://jamanetwork.com/