无症状颅内血管狭窄预后良好

英格兰的一项前瞻性队列研究发现，一过性脑缺血发作和轻度中风者，无症状颅内血管狭窄的发生率随年龄而增加，但经标准药物治疗者短中期远端反复缺血性卒中的风险并未升高。该研究包括了1368名符合条件的患者（平均年龄69.2岁；男性51.2％），在260例患者中确定了426 个颅内血管狭窄（19.0％）：58例（4.2％）仅为症状性颅内血管狭窄，155例（11.3％）仅为无症状性颅内血管狭窄，两者均有为47例（3.4％）。无症状颅内血管狭窄的发生率从70岁以下者的4.8％上升至90岁或以上者的34.6％，且高于50％或以上无症状颈动脉分叉狭窄（202比105）。然而，与无颅内血管狭窄者相比，155例无症状颅内血管狭窄者缺血性卒中的风险未上升（未校正风险比，1.03），在506例患者-年的随访中有8例首次复发（5.2％），而有3例在颅内血管狭窄的范围内（年化风险为0.59％）。该发现类似于众所周知的颈动脉狭窄，提示一过性脑缺血发作 /卒中无症状颅内血管狭窄者应按照卒中二级预防的标准指南对患者进行治疗，无需特殊的其他常规治疗或随访影像学检查。来源：https://jamanetwork.com/