安眠药

一项系统评价和网络荟萃分析提供了关于成人失眠药物治疗的最全面的数据综合。该研究包括系统评价中的 170 项试验（36 项干预措施和 47 950 名参与者）和网络荟萃分析的 154 项双盲、随机对照试验（30 项干预措施和 44 089 名参与者）。苯二氮卓类、多西拉敏、右佐匹克隆、lemborexant、seltorexant、唑吡坦和佐匹克隆在急性治疗中比安慰剂更有效（标准化平均差范围：0·36-0·83，网络荟萃分析的信心 [确定性估计]：高到中等）。苯二氮卓类、右佐匹克隆、唑吡坦和佐匹克隆比褪黑素、雷美替昂和扎来普隆更有效（标准化平均差 0·27-0·71，中等至极低）。中、长效苯二氮卓类和右佐匹克隆因任何原因停药的少于雷美替昂（风险比0·72，中度；0·70，中度和 0·71，中度）。与安慰剂相比，佐匹克隆和唑吡坦因不良事件导致了更多的退出（佐匹克隆：风险比 2·00，非常低；唑吡坦：1·79，中等）；与右佐匹克隆（风险比 1·82，低）、daridorexant（风险比 3·45，低）和suvorexant（风险比 3·13，低）相比，佐匹克隆引起的退出率更高。至于在研究终点出现副作用的个体数，苯二氮卓类、右佐匹克隆、唑吡坦和佐匹克隆比安慰剂、多塞平、seltorexant 和扎来普隆较差（风险比范围 1·27–2·78，从高到非常低）。对于长期治疗，右佐匹克隆和 lemborexant 比安慰剂更有效（右佐匹克隆：标准化平均差 0·63，非常低]；lemborexant：0·41，非常低）并且右佐匹克隆比雷美替恩（0.63，非常低）和唑吡坦更有效（0·60，非常低）。与雷美替昂相比，右佐匹克隆和唑吡坦的全因停药率较低（右佐匹克隆：风险比0·43，非常低；唑吡坦：0·43，非常低）；然而，与安慰剂相比，唑吡坦与更多的因副作用而退出的患者相关（风险比 2·00，非常低）。总体而言，右佐匹克隆和 lemborexant 表现良好，但右佐匹克隆可致严重不良事件，并且 lemborexant 的安全性数据尚无定论。多塞平、seltorexant 和扎来普隆的耐受性良好，但有关疗效和其他重要结局的数据很少，无法得出确切的结论。许多获许可的药物（包括苯二氮卓类、daridorexant、suvorexant 和曲唑酮）可有效用于急性失眠的治疗，但耐受性较差，或无有关长期作用的信息。褪黑素、ramelteon 和未获许可药物未显示出总体物质利益。然而，失眠的非药物治疗得到了高质量证据的支持，为指南推荐的一线治疗手段。来源：https://www.thelancet.com/