过去20年未破裂颅内动脉瘤发生率在上升

一项系统综述与荟萃分析发现，未破裂颅内动脉瘤（UIA）的发生率在上升，尤其是在过去20年，而这一增长仅能部分由小型动脉瘤检出率提高和人口老龄化解释。该研究纳入162篇研究，共涉及316,131名参与者，其中11,822人患有UIA；在一个假设的参考人群中（平均年龄50岁、女性占50%、无合并症），UIA估计发生率为3.9%。UIA发生率在伴有动脉粥样硬化者中为5.5%，有动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）或UIA阳性家族史者为7.9%，结缔组织病患者为10.3%，常染色体显性多囊肾病（ADPKD）患者为12.8%。目前吸烟者发生UIA的风险高约1.4倍，高血压患者高约1.6倍，女性高约1.9倍。在接受MR血管成像或CT血管成像的健康人群中，UIA发生率从2002–2015年的3.7%升至2016–2022年的6.6%，其中直径≥5 mm的动脉瘤发生率由0.7%升至1.4%。该研究提示，除影像学检出能力提高和人口老龄化之外，其他因素——包括潜在的环境因素——可能也参与了UIA发生率的上升，支持进一步研究针对ADPKD、aSAH或UIA阳性家族史以及结缔组织病等高危人群开展个体化筛查和管理。来源：https://www.thelancet.com/