美国癌症学会更新结直肠癌筛查指南

美国癌症学会（ACS）最新指南再次强调，普通风险成年人应从45岁开始进行结直肠癌（CRC）筛查，并在预期寿命超过10年的情况下持续至75岁，同时指出，相较于新兴血液检测，粪便基础筛查仍是首选的非肠镜筛查方式。结直肠癌是美国癌症发病和死亡的重要原因之一，且近年来65岁以下成年人发病率持续上升。自ACS于2018年将筛查起始年龄下调至45岁后，多种新型分子检测技术获批用于筛查，包括多靶点粪便RNA检测（mt-sRNA）、新一代多靶点粪便DNA检测（mt-sDNA）以及基于游离DNA的血液检测。ACS对相关诊断性能及模型研究进行系统评估后认为，新一代粪便检测对结直肠癌具有较高敏感性，对高级别癌前病变也具有中等敏感性，因此推荐其作为优选筛查方案，每3年进行一次，并可结合每年高敏免疫化学粪便潜血检测和愈创木脂粪便潜血检测。相比之下，血液检测对早期癌症及癌前病变的敏感性较低，模型研究预测其降低结直肠癌发病率和死亡率的效果也较差。因此，目前血液检测适用于拒绝或未完成优选筛查方式的人群。指南还特别强调，任何非肠镜筛查结果阳性者，都应及时接受肠镜随访，最好在6个月内完成，以真正实现有效筛查。来源：https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/