多基因风险评分对冠心病的预测价值

一项英国纵向队列研究提示，多基因风险评分对年轻人冠心病的预测能力更高，可用于更好地鉴别临界和中度冠心病风险患者开始他汀类药物治疗。 采用包括 241 个全基因组显着单核苷酸变异的冠心病多基因风险评分，分为低（底部 20%）、中等和高（顶部 20%）。 共纳入了英国生物银行的 330201 名患者（中位年龄 57 岁；女性 57%）。 经过 10 年的随访，有 4454 人发生了心梗。 冠心病多基因风险评分与所有年龄组的心梗风险均显着相关，但在较年轻年龄组中具有显着更强的风险预测能力（年龄 <50 岁：每 1 个多基因风险评分标准差的风险比，1.72；50-60 岁：风险比, 1.46；>60 岁：风险比，1.42；相互作用的 P <.001)。 在 50 岁以下的患者中，与多基因风险评分低者相比，多基因风险评分高者的心梗风险增加了 3 至 4 倍。 冠心病多基因风险评分与年龄之间的显着相互作用也在日本生物银行的一项分析中得以复制。 当冠心病多基因风险评分测试被添加到 50 岁以下个体的临床动脉粥样硬化性心血管病风险评分中时，4373 名具有临界（5-<7.5%）风险者中的 591 名被重划为中度（7.5-<20%）风险，应开始他汀类药物治疗，7477 名临界或中度风险者中的 3198 名被重划为低风险 (<5%)，因此不需要治疗。 该研究提示，针对性冠心病多基因风险评分测试可能有助于指导预防策略，例如在具有临界至中等心血管风险的年轻人中开始使用他汀类药物。 来源: https://jamanetwork.com/