伤害样疼痛

国际疼痛研究协会提出了一个新术语，即伤害样疼痛，用来描述第三类疼痛，它在机制上与损伤性疼痛（由持续的炎症和组织损伤所致），以及神经性疼痛（由神经损伤所致）有所不同。导致这种类型疼痛的机制尚不完全清楚，但据认为中枢神经系统疼痛和感觉处理增强以及疼痛调节的改变起着重要作用。在伤害样疼痛中观察到的症状，包括比可识别的组织或神经损伤的数量所预期的更广泛和/或更强烈的多灶性疼痛，以及其他中枢神经系统衍生的症状，如疲劳、睡眠、记忆、和情绪问题。这种类型的疼痛可以单独发生，常见于纤维肌痛或紧张型头痛等，或者作为混合疼痛状态的一部分与持续的损伤性疼痛或神经性疼痛相结合，可见于慢性腰痛。这些不同的疼痛综合症有相当大的重叠，且呈现几乎完全主观的临床特征，除了压痛。处理策略旨在通过可个体化的总体原则来减轻而不是根除症状。设定切合实际的期望至关重要。认识到这种类型的疼痛很重要，因为它会对与损伤性疼痛不同的疗法产生反应，而对外周定向治疗（如消炎药和阿片类药物、手术或注射）的效应减弱。除了减轻疼痛外，治疗目标还应包括改善功能和其他生活质量指标。来源：http://www.thelancet.com/