低密度脂蛋白胆固醇在动脉粥样硬化性心血管病中的意义受到挑战
两项研究提示，低密度脂蛋白胆固醇可能不是导致动脉粥样硬化性心血管病的主要脂质。西班牙的研究纳入了高风险一级预防试验人群中的6901人（平均年龄67岁，体重指数30 公斤 / 平米，男性43％，糖尿病48％），中位随访时间4.8年。在多变量校正分析中，甘油三酯（每10 毫克 / 分升 [0.11 毫摩尔/ 升] 风险比1.04），非高密度脂蛋白胆固醇（每10 毫克 / 分升[0.26 毫摩尔/ 升] 风险比1.05）和残留胆固醇（除了高密度和低密度脂蛋白胆固醇以外的所有胆固醇]，每10 毫克 / 分升 [0.26 毫摩尔/ 升] 风险比1.21），而不是低密度或高密度脂蛋白胆固醇，与主要不良心血管事件（即心梗，中风或心血管死亡）相关。致动脉粥样硬化性血脂异常（甘油三酯> 150 毫克 / 分升[1.69 毫摩尔/ 升]，高密度脂蛋白胆固醇男性<40 毫克 / 分升[1.03 毫摩尔/ 升]或女性<50 毫克 / 分升[1.29 毫摩尔/ 升]）亦与主要不良心血管事件相关（风险比1.44）。与较低浓度者相比，残留胆固醇≥30毫克 / 分升（0.78 毫摩尔/ 升）者主要不良心血管事件风险较高，无论低密度脂蛋白胆固醇水平是否达到或低于100 毫克 / 分升（2.59 毫摩尔/ 升）的目标）。丹麦的研究包括了25,480名入选时均无降脂治疗和罹患心梗者。在为期11年的中位随访中，1,816名确诊患心梗。经多变量校正，每升高1 毫摩尔/ […]