质子泵抑制剂和抗生素可能降低肺癌免疫治疗的获益

一项PACIFICⅢ期临床试验的事后分析显示，对于接受同步放化疗后度伐利尤单抗治疗的不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，基线使用质子泵抑制剂（PPI）以及在较小程度上使用抗生素与治疗结局较差有关，提示这些药物可能削弱免疫治疗的疗效。研究共纳入660例在同步放化疗后未出现疾病进展者，其中40%在基线时使用PPI，10%使用全身性抗生素。在度伐利尤单抗治疗组，基线使用PPI的患者无进展生存期显著缩短（9.4个月 vs 17.2个月；HR=1.57），总生存期也明显缩短（33.0个月 vs 57.9个月；HR=1.66）。基线使用抗生素同样与无进展生存期较短（9.2个月 vs 15.6个月；HR=1.50）相关，但对总生存期的影响未达到统计学显著性。相比之下，在安慰剂组中，基线使用PPI或抗生素均未影响无进展生存期或总生存期。研究结果支持肠道微生物群受到PPI或抗生素干扰可能削弱度伐利尤单抗疗效的假说。来源：https://www.thelancet.com/