ACP指南：司美格鲁肽和替尔泊肽为体重管理首选药物

美国内科医师学会（ACP）新指南建议，对于肥胖成年人以及部分伴有相关疾病的超重成年人，司美格鲁肽（semaglutide）和替尔泊肽（tirzepatide）应作为体重管理的首选药物。该指南基于系统评价和GRADE证据评级体系制定，强调药物治疗应与生活方式干预相结合。对于肥胖患者（BMI≥30 kg/m²），ACP推荐司美格鲁肽和替尔泊肽作为一线治疗，中等证据质量支持其应用；芬特明/托吡酯（phentermine–topiramate）为二线选择，利拉鲁肽（liraglutide）为三线选择，纳曲酮/安非他酮（naltrexone–bupropion）为四线选择。对于超重（BMI 27–30 kg/m²）且合并2型糖尿病、血脂异常、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管病的成年人，司美格鲁肽和替尔泊肽同样被推荐为一线治疗，而利拉鲁肽为二线选择。ACP同时强调，在开始或调整减重药物治疗时，医生与患者应充分讨论药物的获益与风险、费用、可及性、合并疾病情况、减重目标、预期寿命及个人价值取向，并关注相关禁忌证和安全警示，例如芬特明/托吡酯治疗期间需定期妊娠检测、心血管病患者禁用芬特明/托吡酯，以及纳曲酮/安非他酮可能增加自杀意念风险等。来源：https://www.acpjournals.org/