皮质类固醇降低重症肺炎与ARDS短期死亡率

一项涵盖20项随机试验、共3459名参与者的系统评价提示，辅助性低剂量短程皮质类固醇治疗可能降低重症肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）成年患者的短期死亡率。通过检索截至2025年9月的主要医学数据库，该分析发现皮质类固醇（按强的松当量计每日≤3 mg/kg体重，发病7天内启用，疗程≤15天）可降低重症肺炎与ARDS患者的短期死亡风险，并可能减少肺炎继发性休克发生，且未显著增加医院获得性感染或继发性肺炎风险。关于血液感染或导管相关感染等感染相关并发症及长期死亡率的数据仍不明确，且肺炎研究间的分类差异影响了结果的精确性。总之，这些发现提示时机恰当的低剂量皮质类固醇治疗能带来具有临床意义的短期获益，且未显著增加可计感染风险。当前重症社区获得性肺炎与ARDS的皮质类固醇应用指南已发生转变。来源：https://www.acpjournals.org/