年轻患者心梗的性别差异

一项2003-2018年间针对≤65岁美国心梗患者的社区研究显示，在1,474例首发心梗（MI）事件中，研究人员按病理生理机制将其分为六类：动脉粥样硬化血栓形成、自发性冠脉夹层（SCAD）、栓塞、血管痉挛、不明原因非阻塞性冠脉心梗（MINOCA-U）以及供需失衡继发性心梗（SSDM）。虽然动脉粥样硬化血栓形成占病例总数的68%，但非动脉粥样硬化血栓性病因在女性中尤为常见——女性总体心梗发生率较低，但因SCAD、SSDM及其他机制致病的比例更高。女性SCAD发生率是男性的三倍以上，且超过半数病例在初诊时被误判为MINOCA或动脉粥样硬化血栓形成。患有动脉粥样硬化血栓形成的女性与男性患者年龄和病变程度相似，但危险因素负荷更重。长期预后数据显示SSDM患者5年全因死亡率最高（33%），而各组心血管死亡率均较低。这些发现揭示了非动脉粥样硬化血栓机制在年轻群体（尤其是女性）中的重要意义，强调了个体化管理和风险分层的必要性。来源：https://www.jacc.org/