降压药对微血管功能的不同影响

在欧洲进行的一项多中心、开放标签、随机交叉试验和盲法终点评估显示，氨氯地平、氯沙坦或阿替洛尔治疗 4 周会对常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病患者的脑血管反应性产生不同影响，但对于有症状的散发性小血管病患者则不然。 该试验在2018年2月22日至2022年4月28日期间入组了75名散发性小血管病（平均年龄64·9岁）和26名常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病患者（平均年龄53·1岁）。主要疗效分析包括了62名散发性小血管病和 17名常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病患者。 常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病患者对各研究药物之间的脑血管反应性存在显着不同（氨氯地平为 15·7 × 10–4%/毫米汞柱；氯沙坦为 19·4 × 10–4%/毫米汞柱；阿替洛尔为–23·9 × 10–4 ％/毫米汞柱，但散发性小血管病患者不然（脑血管反应性平均变化氨氯地平为 1·8 × 10–4%/毫米汞柱；氯沙坦为 16·7 × 10–4%/毫米汞柱； 阿替洛尔为–7·1 × 10–4%/毫米汞柱）。 然而，在一项针对年轻散发患者的探索性亚组分析中，以研究人群的中位数（年龄 60 岁）为界，与阿替洛尔相比，氨氯地平和氯沙坦的脑血管反应性有所改善。 在常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病患者中，配对比较显示，与阿替洛尔相比，氨氯地平(–39·6 × 10–4%/毫米汞柱)，氯沙坦(–43·3 × 10–4%/毫米汞柱)脑血管反应性均有所改善。 未发生死亡或研究药物相关的严重不良事件。脑血管反应性随着年龄的增长而下降，并与中风和死亡风险增加相关。来源：https://www.thelancet.com/