无论年龄，降脂有益

一项当代一级预防队列研究及另一系统性综述和荟萃分析显示，低密度脂蛋白胆固醇升高的老年人患动脉粥样硬化性心血管病的绝对风险较高，而降脂对减少其心血管病事件发生与对年轻者同样有效。队列研究包括了从2003年11月25日至2015年2月17日，丹麦人口中70-100岁的13 779人和20-69岁的77 352人。在平均随访7·7年中，发生了1515例首次心梗，3389例动脉粥样硬化性心血管病。随着低密度脂蛋白胆固醇水平升高和年龄增长，心梗和动脉粥样硬化性心血管病增多。与相对风险较高的年轻人相比，绝对风险较高的老人由降脂所致一级预防受益最大。荟萃分析包括了来自29个试验（主要是二级预防研究）的244090名患者，年龄≥75岁的21492名（8·8％），其中他汀类药物试验为11750（54·7％）例，6209例为依泽替米贝试验（28·9％），PCSK9抑制剂试验为3533例（16·4％）。中位随访时间为2·2至6·0年。 低密度脂蛋白胆固醇的降低显着减小了老年患者发生重大血管事件的风险（3519例），低密度脂蛋白胆固醇每降低1 毫摩尔 / 升可降低风险26％（风险比0·74），与小于75岁患者的风险降低（0·85）无统计学差异。在老年患者中，他汀类药物（0·82）和非他汀类药物治疗（0·67）的风险比无统计学差异。复合结局的各个部分，包括心血管死亡（0.85），心梗（0·80），中风（0·73）和冠脉血运重建（0·80），均观察到了降低老年患者低密度脂蛋白胆固醇的益处。这些发现支持个人一生中低密度脂蛋白胆固醇的累积负担，且现有的随机对照试验证据并未提示他汀类药物疗法不能降低风险的年龄高限，但与数十年前入组的研究报告不同，可能是由于预期寿命有利的变化。来源：https://www.thelancet.com/