早降血脂的潜在益处

一项跨国风险评估和风险模型研究提示，血中非高密度脂蛋白胆固醇浓度与动脉粥样硬化性心血管病的长期风险密切相关，并着重强调了早期降脂策略的潜在益处。该研究从欧洲，澳大利亚和北美的19个国家中的38个队列中确定了398 846人（女性48·7%；中位年龄51·0岁，在基线时无普遍的心血管病，且有可靠的心血管病结果资料）。推导队列中有199415人（女性48.4％），验证队列中有199 431人（女性49•1％）。在最长随访43·6年（中位13·5年）中，发生了54542个心血管终点（综合冠心病或缺血性中风）。发病率曲线分析显示，随着非高密度脂蛋白胆固醇浓度级别增加，30年心血管病事件发生率逐渐升高（女性从<2·6 毫摩尔 / 升非高密度脂蛋白胆固醇的7·7％增加到≥5·7 毫摩尔 / 升的33·7％，男性从12·8％至43·6％。多变量校正Cox模型以非高密度脂蛋白胆固醇低于2·6 毫摩尔 / 升作为参照显示，男性和女性的非高密度脂蛋白胆固醇浓度与心血管病的相关性均增加（女性从非高密度脂蛋白胆固醇2·6 至<3·7 毫摩尔 / 升的风险比1·1至≥5·7 毫摩尔 / 升的1·9，男性从1·1至2·3）。一种衍生工具可估算非高密度脂蛋白胆固醇特有的心血管病事件概率，平滑的校准曲线分析，且心血管病估算概率的均方根误差低于1％反映出推导和验证队列之间的高度可比性。非高密度脂蛋白胆固醇浓度降低50％与75岁时发生心血管病事件的风险降低有关，且降低胆固醇浓度越早，这种风险降低就越大。该发现扩展了当前的认识，并突显非高密度脂蛋白胆固醇对长期心血管病结果的影响，尤其是在年轻时轻度增加的情况下。来源：https://www.thelancet.com/