用阿司匹林的出血风险随着年龄增大

英国一项前瞻性，基于人群的长期抗血小板治疗（主要是每日一次肠溶阿司匹林75 毫克）用于血管病二级预防的研究表明，出血严重程度，病死率和功能预后差随着年龄增大，75岁以上患者，大多数主要的上消化道出血致残或致命。该研究确定了3166例患者（1582例≥75岁）。在10年（13 509患者年）随访期间，有405例首次出血事件（218例胃肠道，45例颅内，其它142例）。非大出血风险与年龄无关，但大出血随年龄急剧增加（≥75岁风险比 3·10），特别是致命性出血（风险比5.53），并在长期随访中持续。主要上消化道出血（≥75岁风险比 4·13）亦如此，特别是若致残或致命性（风险比 10·26）。 75岁以上者，主要上消化道出血大多为致残或致命性（73例患者中有45例，相对于213例复发性缺血性中风患者中有101例），超过致残或致命性颅内出血（45 比18），每1000个病人年的绝对风险为9·15。常规应用质子泵抑制剂5年以上以预防一例致残或致命性上消化道出血所需的估计例数，从65岁以下个体的338例下降到85岁以上个体的25例。该发现与以前的研究结果一致，提示对75岁以上用阿司匹林的患者，应鼓励联合应用质子泵抑制剂。来源：http://www.thelancet.com/