中文： 心力衰竭（HF）已成为日益严峻的公共卫生危机，美国人一生发生心衰的风险接近四分之一，而不断上升的患病率和死亡率、显著的种族及地域差异以及循证治疗的严重不足进一步加重了这一负担。约三分之一无症状心衰的美国成年人已经处于心衰风险期（A期），另有24%–34%处于心衰前期（B期）；目前约3%的美国成年人（770万）患有心衰，预计到2050年将增至1140万，主要受到人口老龄化、肥胖、高血压及其他心脏-肾脏-代谢危险因素上升的推动，而且射血分数保留型心衰（HFpEF）的负担预计将进一步增加。心衰也正越来越多地影响年轻人：65岁以下成年人心衰住院率持续上升，2001年至2020年间，25–44岁人群心衰死亡率增加121%，45–64岁人群增加96%，明显超过老年人群。2023年，心衰导致美国452,573例死亡，2010年至2023年年龄标化死亡率增加约37%。种族、地域及城乡差异依然突出，黑人群体的心衰发生率、住院率和死亡率明显较高，而美国南部、阿巴拉契亚地区及中西部部分地区负担最重。尽管指南指导的药物治疗（GDMT）能够显著降低射血分数降低型心衰（HFrEF）的死亡风险，但β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂、盐皮质激素受体拮抗剂和SGLT2抑制剂这“四大基石”仍被严重低估应用，实际上仅约18%的HFrEF患者接受四联治疗，不到1%的患者达到目标剂量。心衰不仅造成巨大的医疗和经济负担，而且目前HFrEF四联GDMT均已具有良好的成本效益，因此治疗不足不仅是临床问题，也是经济问题。此外，转甲状腺素蛋白淀粉样心肌病、肥厚型心肌病和遗传性扩张型心肌病等特殊心肌病仍存在明显漏诊，老年人、癌症幸存者、妊娠相关人群以及伴有营养不良、衰弱或肌少症的患者也面临较高风险。晚期心衰和心源性休克代表疾病谱中风险最高的阶段，死亡率高且治疗需求尚未得到充分满足。总之，这些发现强调，应进一步加强早期预防和危险因素管理，改善循证治疗的公平可及性，提高特殊心肌病的识别与诊断能力，并强化多学科心衰管理以及晚期心衰和心源性休克领域的研究与治疗创新。来源：https://onlinejcf.com/
