美国高血压指南更新要点

新版美国高血压指南强调，高血压是心血管病最常见且可干预的危险因素，涵盖冠心病、心衰、房颤、卒中、痴呆、慢性肾病及全因死亡率。多数成人患者降压目标为<130/80 mmHg，但对预期寿命有限、需机构照护或妊娠等特殊情况需个体化考量。血压分级包括：正常（<120/80 mmHg）、升高（120-129/<80 mmHg）、1级高血压（130-139/80-89 mmHg）和2级高血压（≥140/90 mmHg）。所有成人均应强化生活方式干预，包括保持健康体重、采用DASH饮食、限钠限酒、补钾以及加强运动和压力管理。药物治疗启动阈值：普通患者≥140/90 mmHg；合并心血管病、卒中史、糖尿病、慢性肾病或10年心血管风险≥7.5%（按PREVENT™标准）者≥130/80 mmHg；低危患者若经3-6个月生活方式干预未达标（平均血压仍≥130/80 mm Hg）可启动治疗。2级高血压首选两种一线药物单片复方制剂起始治疗。有效管理需多学科团队协作以破除治疗障碍、保障用药可及性、提升依从性，并实施社区筛查预防策略。推荐采用标准化方案指导家庭血压监测（需与医疗团队保持互动），但智能手表等无袖带设备暂不可靠。无急性器官损害的严重高血压（>180/120 mmHg）应在门诊通过及时调整口服药物处理。来源：https://www.jacc.org/