早期强化降压对脑溢血患者有益

一项针对四项急性脑溢血强化降压试验(INTERACT)的个体患者数据汇总分析支持早期强化降压治疗脑溢血安全有效。四组试验分别纳入404例（INTERACT1）、2829例（INTERACT2）、7036例（INTERACT3）和1043例（INTERACT4）患者。INTERACT1-3纳入症状出现6小时内且收缩压升高（≥150 mmHg）的成年患者，INTERACT4纳入发病2小时内疑似卒中且收缩压≥150 mmHg的患者（其中1029例为脑溢血）。患者被随机分配接受强化降压（1小时内目标值<140 mmHg）或指南推荐治疗（1小时内目标值<180 mmHg），均使用当地可获得的降压药物。主要结局是通过改良Rankin量表评估的功能恢复，影像学结局（基于2921例患者的CT亚组研究）重点关注血肿体积变化。在11,312例患者（平均年龄63岁，35.9%为女性）中，随机分组中位时间为发病后2.9小时。治疗1小时后，强化组收缩压（149.6 mmHg）显著低于指南组（158.8 mmHg）。强化降压显著改善功能结局（风险比 0.85）、降低7天内神经功能恶化（风险比0.76）、死亡（风险比0.83）和严重不良事件（风险比0.84）风险。虽然CT亚组研究未观察到对血肿扩大的明确影响，但当治疗在症状出现3小时内启动时，对功能改善和血肿控制的效果最为显著。该研究结果强调了快速干预对最大化临床获益的重要性。来源：https://www.thelancet.com/