心血管病

2024年心肌炎诊治策略和标准

美国心脏病学会解决方案监督委员会心肌炎诊治报告的十大要点: 1. 注意心肌炎的3种经典表现 :胸痛、心衰/休克和/或与心律失常相关的症状(例如先兆晕厥或晕厥),尤其是在有既往病毒感染史或其他危险因素的年轻人。2. 高敏心肌钙蛋白是疑似心肌炎患者的常用诊断检测; 然而,部分心肌炎患者的 高敏心肌钙蛋白不会升高。3. 心脏磁共振成像通常可以无创诊断 B 期或有症状的心肌炎。心内膜心肌活检有助于诊断需要病因导向治疗的特定病症。4. 提出了一种新的心肌炎 4 期分类。A 期指具有或正在暴露于风险因素者;B 期指无症状但有心肌炎症证据者;C 期指有症状的心肌炎患者;D 期指晚期心肌炎患者(需要干预的血流动力学或电不稳定)。5. 需要进行研究来确定心肌炎 4 个阶段的轨迹,以及如何解释患者之间不同的进展和改善率。6.有症状心肌炎患者的风险分类。7. 即使症状消退,心肌炎患者的随访也不会在 2 至 3 周后结束。建议在随访过程中进行两次心脏影像检查(超声心动图和/或心脏磁共振)。 8. 鉴于人们对心肌炎遗传易感性的认识日益加深,建议进行遗传咨询和检测,发现致病变异后应对家庭成员进行级联筛查。9. 恢复剧烈体力活动的安全性由后续心脏磁共振、24 小时心律失常监测和运动测试指导,通常为 6 个月,最早可在诊断后 3 个月进行。10. 需要对多种因素进行进一步研究。来源:https://www.jacc.org/

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