降压幅度较大有益

随机临床试验的荟萃分析和荟萃回归提示，降压幅度较大可能有益于预防中风复发和主要心血管事件。 该分析包括了 10 项随机临床试验，共 40710 名中风或短暂性脑缺血发作的患者（女性占 34%；平均年龄 65 岁）。 平均随访时间为 2.8 年（范围 1-4 年）。 汇总结果显示，与强度较低的治疗相比，较高强度的治疗与患者卒中复发风险降低相关（绝对风险，8.4% 对 10.1%；风险比，0.83）。 元回归分析表明，收缩压和舒张压降低的幅度与患者中风复发风险的降低呈对数线性关系（收缩压：回归斜率，-0.06； 舒张压：回归斜率，-0.17)。 在降压幅度与主要心血管事件（包括缺血性或出血性卒中、致死性或致残性卒中以及心血管原因死亡）之间的关联中也发现了类似的结果。 该发现与之前的研究一致且扩展了之前的研究，并支持当前的实践指南，建议将卒中或短暂性脑缺血患者的血压降至低于 130 毫米汞柱的收缩压目标，尽管二级预防指南对颅内大动脉狭窄 50% 至 99% 的患者建议的收缩压目标较保守（<140 毫米汞柱) 。 这些研究支持在中风或短暂性脑缺血后的前 6 个月内降压目标要适度的策略，随后的目标则更为积极。 该研究亦提示，降压幅度较大可能对亚洲人特别有益。 来源：https://jamanetwork.com/