冠脉钙化诊断价值取决于年龄

丹麦的一项队列研究表明，冠脉钙化评分的诊断价值取决于年龄，对年轻患者的附加诊断价值较小。该队列包括了2008 年 1 月至 2017 年 12 月间经计算机断层扫描血管造影的 23 759 名有症状的成年患者；中位年龄 58 岁，55% 女性，54% 的 冠脉钙化评分为 0，中位随访时间为 4.3 年。阻塞性冠心病（定义为管腔狭窄 50% 或更多）的患病率从 40 岁以下者的 3% 到 70 岁或以上者的 8% 不等。在阻塞性冠心病患者中，14%的冠脉钙化评分为 0，且发生率随年龄组下降，分别从40 岁以下、40 至 49 岁，50 至 59 岁、60 至 69 岁的 58%、34%、18%、9% 下降到70 岁或以上的5%。各年龄范围，与男性相比，患阻塞性冠心病女性的冠脉钙化评分为 0 者比例均较高。 冠脉钙化评分为 0 的附加诊断价值在年轻时降低，经校正风险因素后的 冠脉钙化 评分为 0 的诊断可能性比值从年龄小于 40 岁的0.68（阻塞性 冠心病 的可能性比预期低约 32%）到 70 岁或 以上的0.18（可能性比预期低约 82%）。在冠脉钙化 评分为 0 的患者中，阻塞性与非阻塞性冠心病相比，心梗和全因死亡的多变量校正风险比为 1.51；然而，该风险比从 60 岁以下者的 1.80 到 60 岁或以上者的 1.24 不等。该研究提示，无冠脉钙化并不等于无动脉粥样硬化，尤其是对年轻人和女性。来源：https://jamanetwork.com/