2021年中风二级预防指南

美国心脏协会/美国中风协会2021年中风二级预防指南：1. 确定缺血性中风病因的诊断检查的建议。 2.血管危险因素的处理仍然极为重要，包括（但不限于）糖尿病，戒烟，血脂，尤其是高血压。 3.生活方式因素：主张低盐饮食和地中海饮食。应鼓励以有监督和安全的方式进行体育锻炼。 4.需要采用行为改变的理论模型，经过验证的技术和多学科支持的方案。 5.几乎所有无禁忌症的患者均建议应用抗血栓治疗，包括抗血小板或抗凝剂。除极少数例外，通常不建议将抗血小板药和抗凝药联合用于中风的二级预防。不建议长期使用双重抗血小板治疗，而仅在非常特殊的患者中才建议短期使用双重抗血小板治疗，包括那些早期抵达的轻度中风和高危型短暂性脑缺血发作或严重症状性颅内狭窄的患者。 6.若无禁忌症，通常建议房颤患者进行抗凝治疗。如果未发现中风的其他原因，通常建议对隐匿性房颤进行心律监测。 7.伴有非致残性中风或短暂性脑缺血发作的同侧严重颅外颈动脉狭窄者，若有介入适应症，可在缺血性中风后的相对早期对狭窄进行治疗。 8.对于在缺血性中风或短暂性脑缺血发作的血管区域有严重颅内狭窄的患者，最好采用积极的危险因素医药处理和短期双重抗血小板治疗，而不宜采用血管成形术和支架置入术。 9.对于患有非腔隙性中风的年轻患者或任何年龄的不明原因患者，经皮闭合卵圆孔是合理的。 10.未确定来源的栓塞性中风患者不应经受抗凝剂或替卡格雷治疗。来源：https://www.ahajournals.org/