强化血压控制效果的异质性

对美国随机临床试验资料的二次分析提示，吸烟的高血压患者可能具有较高的与强化血压控制有关的心血管事件发生率。该试验的9361名参与者中，466名当前吸烟者的基线收缩压> 144毫米汞柱，其中230名随机分配到训练资料组，以通过随机森林分析鉴别潜在的异质疗效，236名 分配到 试验资料组以测试潜在的异质疗效。 286名参与者为男性，平均年龄为60.7岁。 2个协变量的组合（即基线吸烟状态和收缩压）区分出受干预影响差异的参与者。在测试资料中，Cox比例风险模型的主要结果（心梗，其他急性冠脉综合征，中风，心衰或心血管原因所致死亡）显示，与达标血压<140毫米汞柱相比，收缩压> 144毫米汞柱的当前吸烟者达标血压<120毫米汞柱在3.3年中需要43.7造成1次事件的伤害（风险比，10.6），尽管总体上强化血压控制有益。该亚组还与在强化血压控制下经历急性肾损伤的可能性更高（风险比，9.4），以及舒张压的显着和持续降低相关。该研究结果与其他研究结果一致，并提供了额外的提示性证据，提示舒张压调节可能在降低严重不良事件风险方面发挥重要作用，特别是对吸烟者和老年人等可能更容易受到灌注压显着降低的影响。来源：https://jamanetwork.com/