心血管病

一种剂量阿司匹林不适合所有人

对个体患者资料的汇总分析表明,小剂量阿司匹林(75-100 毫克)仅对预防体重低于70 公斤者的血管事件有效,而较大剂量阿司匹林仅对体重70公斤或以上者有效。该分析包括了10个符合条件的阿司匹林一级预防试验的117 279名参与者。试验中的体重差别四倍,试验中位数体重从60.0到81.2公斤。 75-100毫克阿司匹林减少心血管事件的能力随着体重的增加而降低,对体重50-69公斤(风险比0·75)者有益,而非体重70公斤或以上者。此外,对体重70公斤或以上者,小剂量阿司匹林增加了第一次心血管事件的病死率(风险比1·33)。较大剂量阿司匹林(≥325毫克)则与体重具有相反的相互影响,仅在体重较高时减少心血管事件。对男性和女性,糖尿病患者,阿司匹林二级预防试验以及身高的分析结果均相似。阿司匹林所致结直肠癌长期风险降低也与体重有关。按体重分类亦显示由于过量给药所致危害:体重较轻者服用阿司匹林猝死风险增加了,体重低于50公斤且接受75-100毫克阿司匹林者全因死亡风险亦增加了(风险比1·52)。在70岁或以上的参与者中,应用阿司匹林也增加了3年癌症风险(风险比1·20),特别是对体重低于70公斤者(风险比1.31),因而对女性(风险比1·44)。该研究提示,阿司匹林需要更加个体化的基于体重的给药方案。来源:https://www.thelancet.com/

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