第五版心梗通用定义更新了心梗的分类，将其划分为原发性心梗、继发性心梗和操作相关性心梗三种主要临床情境，以更好地反映其潜在病理生理机制、契合临床评估，并纳入客观诊断标准。原发性心梗是由急性冠脉病变自发发生，虽然大多数病例由动脉粥样硬化性血栓形成所致，但也可通过冠脉影像学和功能学检查发现其他冠脉病因。继发性心梗则由其他急性疾病导致心肌氧供需失衡引起，新定义提出客观标准来指导心脏影像以及有创或无创冠脉影像检查的应用，以促进诊断一致并指导治疗。操作相关性心梗为经皮或外科心脏操作后的并发症，其诊断不依赖特定的心肌生物标志物阈值，并对经皮和外科手术采用可比的诊断原则。针对这三种临床情境，新定义均提供了关于如何解读心肌缺血的症状和体征、心肌生物标志物及影像学结果的指导。此外，该定义还讨论了与ICD-11编码的衔接、心梗与心肌损伤的区别，以及对患者、公共卫生和研究的影响。预计该分类在临床实践和研究中的应用将使心梗的诊断更具临床意义，并为不同医疗环境中的患者管理提供更明确的指导。来源：https://www.jacc.org/
