晚期血管内取栓术对椎基底动脉闭塞有效

一项中国多中心前瞻性队列研究提示，对于发病超过24小时的椎基底动脉闭塞患者，血管内取栓术联合最佳药物治疗能改善功能并提高生存率。这项2019至2024年间在中国11家综合性卒中中心进行的研究纳入了202例患者（中位年龄64岁，78.2%为男性），平分至血管内取栓术联合最佳药物治疗组与单纯最佳药物治疗组。患者后循环急性卒中预后早期CT评分中位数为8分，发病至入院时间中位数为48小时。主要结局指标是90天良好功能状态（改良Rankin量表评分0-3分）。通过倾向评分匹配分析显示，血管内取栓术联合最佳药物治疗组患者获得良好功能预后的比例显著高于单纯最佳药物治疗组（57.7% vs 45.1%；校正后风险比为1.35），死亡率也较低（12.7% vs 28.2%；校正后风险比为0.27）。虽然血管内取栓术联合最佳药物治疗组症状性颅内出血发生率数值较高（5.6% vs 0%），但无统计学显著性差异（P=0.13）。逆概率处理加权分析也得出相似结论（校正后风险比为1.33）。该研究提示，对于发病超过24小时的椎基底动脉闭塞患者，血管内取栓术联合最佳药物治疗可改善功能预后并降低死亡率，支持在该人群中进行随机临床试验的必要性。血管内取栓术对发病24小时内接受治疗的椎基底动脉闭塞患者的疗效已获证实。来源：https://jamanetwork.com/