强化血压控制有益于 2 型糖尿病患者

一项中国平行设计随机临床试验表明，对于 2 型糖尿病患者来说，强化治疗（目标收缩压低于 120 毫米汞柱）的主要心血管事件发生率明显低于标准治疗（目标收缩压低于 140 毫米汞柱）。2019 年 2 月至 2021 年 12 月，共纳入 12,821 名 50 岁或以上的 2 型糖尿病患者（平均年龄 63.8 岁，45.3% 为女性；强化治疗组 6,414 名，标准治疗组 6,407 名）。随访 1 年时，强化治疗组平均收缩压为 121.6（中位数，118.3）毫米汞柱，标准治疗组平均收缩压为 133.2（中位数，135.0）毫米汞柱。在中位随访4.2 年间，强化治疗组有 393 例患者（每 100 人年 1.65 例事件），标准治疗组有 492 例患者（每 100 人年 2.09 例事件，风险比 0.79）发生了主要结局事件（非致命性卒中、非致命性心梗、因心衰接受治疗或住院、或心血管原因死亡的综合事件）。致命性或非致命性卒中是中国人最常见的心血管病类型，强化治疗组有 284 例患者（每 100 人年 1.19 例事件），标准治疗组有 356 例患者（每 100 人年 1.50 例事件，风险比 0.79）。强化血压控制的益处在所有预先指定的亚组中均一致。各治疗组的严重不良事件发生率相当。然而，强化治疗组出现症状性低血压和高钾血症的机率高于标准治疗组。该发现与其他一些试验的结果一致，为 2 型糖尿病患者将收缩压降至 120 毫米汞柱以下有益提供了令人信服的证据。对于非糖尿病患者来说，将收缩压降至 120 毫米汞柱以下的益处则已确立。来源：https://www.nejm.org/