心电图异常的临床意义

日本一项全国性队列研究提示，多种心电图异常与死亡率和心血管病增加有关。该研究包括了 2015 年 4 月 1 日至 2022 年 3 月 31 日期间 3698429 名工作人士（平均年龄 47.1 岁；66.6% 为男性）的数据，其中 16.8% 有 1 个轻微心电图异常，3.9% 有 2 个或以上轻微心电图异常，1.5% 有一个严重心电图异常。在中位随访 5.5 年间，与心电图正常者相比，基线心电图异常与总死亡和心血管病入院综合终点发生率增加独立相关（每 10,000 人年的发生率：正常、1 个轻微、≥2 个轻微和 1 个严重心电图异常分别为 92.7、128.5、159.7 和 266.3；校正风险比：1 个轻微、≥2 个轻微和 1 个严重心电图异常分别为 1.19、1.37 和 1.96）。此外，轻微心电图异常的存在和数量与新发严重心电图异常的发生率增加相关（每 10000 人年的发生率：正常、1 个轻微和 ≥2 个轻微心电图异常分别为 85.1、217.2 和 306.4；校正风险比：1 个轻微和 ≥2 个轻微心电图异常分别为 2.52 和 3.61）。无论基线心血管病风险如何，各亚组均观察到了这种关联。结果提示，常规心电图筛查可能有助于识别心血管病高风险个体。然而，对于严重和轻微心电图异常的分类以及最佳的随访检查尚无共识。来源：https://jamanetwork.com/